Koloproktologická poradna

Potíže jsou závislé na umístění abscesu a délce a rozsahu postižení. Typickým projevem je postupně zesilující bolest kolem konečníku, která může být pulzující, zhoršuje se tlakem na stolici a v teple. Známkou pokročilosti onemocnění je zvýšená teplota nebo dokonce horečka doprovázená zimnicí a třesavkou. Někdy dojde k provalení hnisu a nemocný pozoruje páchnoucí výtok z vytvořeného otvoru, někdy může být přítomna v hnisu i krev. Pokud se absces nachází vysoko v pánvi je přítomna bolest a horečka.

Oboje patří do rukou proktologa. Základním vyšetřením je vyšetření konečníku – per rectum. Jedná se o vyšetření oblasti konečníku, které se provádí v kleče nebo v gynekologické poloze. Samozřejmou součástí je vyšetření prstem, kdy lékař vsune prst do konečníku nemocného a vyšetřuje pohmatem. Druhým základním vyšetřením je anoskopie. V tomto případě se do konečníku zasune speciální přístroj – anoskop, který umožní lékaři vyšetření konečníku zrakem.

Léčba abscesu je vždy akutní. Spočívá v operačním vytvoření komunikace do dutiny s hnisem, téměř vždy se do dutiny zavede a ponechá po operaci dren. Někdy je nutná léčba pomocí antibiotik. Výkon se zpravidla provádí v celkové anestezii na operačním sále.

Léčba píštělí je vždy operační. Lze ji provádět v celkové anestezii, v lokálním znecitlivění či v analgosedaci. Léčba je různorodá, liší se místem, kudy píštěl probíhá, podle toho zda je píštěl jednoduchá nebo rozvětvená. Spočívá ve vyříznutí píštěle, někdy se píštěl zevnitř „vyčistí“ a následně ,,spálí“ pomocí laseru, někdy je potřeba složitější chirurgický výkon.