Anální inkontinence

Inkontinence stolice představuje velmi závažný problém, který velmi výrazně snižuje kvalitu života nemocných. Jedná se o neschopnost pacienta vnímat potřebu na vyprázdnění (a) nebo o neschopnost zadržet obsah konečníku. V důsledku neschopnosti zadržení obsahu uvnitř konečníku dochází k nechtěnému a nekontrolovanému úniku střevních plynů, tekuté či tuhé stolice.  Pod pojem inkontinence stolice ale řadíme také fekální urgenci, tedy silné nucení na stolici s možným následným nechtěným únikem. Speciálním případem je tzv. soiling, tedy stav samovolného úniku plynů či stolice aniž by to nemocný zpozoroval. Velké procento pacientů toto onemocnění zpočátku zatají i před lékařem, příčinou je stud. Z tohoto důvodu je složité učit přesný výskyt onemocnění v populaci. Častěji však tímto onemocněním trpí ženy než muži a s přibývajícím věkem četnost onemocnění narůstá.

Pokud bychom chtěli jednoduchou definici, inkontinence stolice představuje onemocnění, kdy nemocný není schopen vnímat obsah konečníku a řízeně jej vyprázdnit na vhodném místě ve vhodnou dobu.

Příčiny tohoto onemocnění jsou různé, chyba může být na více úrovních. Mezi nejčastější příčiny patří výhřez sliznice konečníku, pokročilý věk, který je spojen s poruchou nervového systému v oblasti konečníku, poranění vzniklé při porodu, hemoroidy, perianální píštěle a záněty, nádory v oblasti konečníku, prodělané chirurgické a gynekologické operace. Existuje ale daleko pestřejší soubor dalších možných příčin. Společným jmenovatelem, který je nejčastěji poškozen je anální svěrač.

Samovolný a nechtěný únik plynů, řídké či pevné stolice. Urgence na stolici je prudké nucení na stolici s neschopností oddálit vyprázdnění o více než 15 minut. Může následovat samovolný a nechtěný únik. Soling je samovolný únik plynů či stolice bez vědomí nemocného.

Vyšetření patří do rukou proktologa. Využívají se zobrazovací metody jako je ultrazvuk, magnetická rezonance, speciální rentgenové metody. Někdy je zapotřebí rektální manometrie. Léčba může být neoperační, často je vhodná rehabilitace. Obtíže mohou někdy zmírnit speciální pomůcky. Určité procento pacientů vyžaduje operační zákrok.