Hemoroidy
Hemoroidy
(hemeroidy, hemorhoidy, řitní žilní městky)
Jedná se o velmi rozšířené onemocnění v populaci, které je charakterizované rozšířením žil v oblasti konečníku. Typické projevy jsou krvácení, svědění, bolest nebo pálení v oblasti řitního otvoru. Někdy může dojít pouze k vytvoření hmatných útvarů v okolí konečníku, které nijak nebolí ani nekrvácí.
Vrozená predispozice spojená s nekvalitní žilní stěnou (výskyt hemoroidů nebo křečových žil u pokrevních příbuzných), těhotenství, sedavé zaměstnání nebo nedostatek pohybu, zácpa.
Typickým příznakem je příměs jasně červené krve v záchodové míse po stolici nebo příměs jasně červené krve na toaletním papíru. Někdy si může nemocný vyhmatat bulku nebo drobné uzlíky kolem konečníku, které mu nemusejí činit žádné potíže. Mezi další projevy patří svědění, pálení. Někdy je prvním projevem hemoroidů až následně vzniklá komplikace – trombóza. Ta se projeví krutou bolestí kolem konečníku a hmatnou bolestivou boulí kolem konečníku.
Oboje patří do rukou proktologa. Základním vyšetřením je vyšetření konečníku – per rectum. Jedná se o vyšetření oblasti konečníku, které se provádí v kleče nebo v gynekologické poloze. Samozřejmou součástí je vyšetření prstem, kdy lékař vsune prst do konečníku nemocného a vyšetřuje pohmatem. Druhým základním vyšetřením je anoskopie. V tomto případě se do konečníku zasune speciální přístroj – anoskop, který umožní lékaři vyšetření konečníku zrakem.
Léčba se odvíjí od stádia onemocnění, téměř vždy je léčba léky, které posilují žilní stěnu. Někdy se léčí lokálně mastmi a čípky, pokročilejší stádia nemoci vyžadují drobné lokální zákroky (laser, fotokoagulace, nasazení gumiček apod.). Pokročilejší stádia onemocnění vyžadují operační zákrok v celkové anestezii.
Léčba hemoroidů koagulací
Ošetření vnitřních hemoroidů pomocí fotokokoagulace (infračervený fotokoagulátor, měkký
laser) je ambulantní a miniinvazivní metoda, která je bezbolestná. Často se kombinuje
s aplikací gumového kroužku – Baronova ligatura.
Fotokoagulace se provádí ambulantně, přes konečník, pomocí zavedeného anoskopu.
Principem metody je tepelné poškození sliznice v žíle, která přivádí krev do hemoroidu.
V místě poškození dojde k uzávěru žíly, tedy i hemoroidálního uzle, a místo se díky
vytvořené jizvě přihojí ke spodině a tím se zafixuje, což snižuje šanci, že se onemocnění vrátí.
Délka zákroku se pohybuje v řádu několika minut.
Určité procento pacientů udává v průběhu výkonu nucení na stolici nebo tlak v konečníku. Po
výkonu nejsou žádná omezení, doporučuje se vyvarovat větší fyzické aktivitě. Někdo udává
tlak, dyskomfort či pocit plného konečníku po výkonu, tyto pocity vymizí u většiny pacientů
do 24 hod a jsou zapříčiněny zavedením anoskopu do konečníku, čímž se roztáhne svěrač.
Stolice po zákroku je bezbolestná, obdobně jako po nasazení gumičky se může objevit
přechodně krev po stolici. Bolest, trombóza zevních uzlů, zánět nebo jiné komplikace se
vyskytují velice vzácně.
Cena tohoto zákroku je 1900,- Kč.
